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Infezione da HIV e sopravvivenza nelle donne con tumore della cervice


Il cancro della cervice è la principale causa di morte per tumore tra i 20 milioni di donne con infezione da HIV ( virus da immunodeficienza umana ) in tutto il mondo.

Si è cercato di determinare se l'infezione da HIV sia in grado di influenzare la sopravvivenza nelle donne con tumore invasivo della cervice.

Sono state arruolate pazienti con carcinoma della cervice in Botswana dal 2010 al 2015.
Il trattamento standard ha incluso radioterapia esterna e brachiterapia con chemioterapia concomitante a base di Cisplatino ed è stato stimato l'effetto della infezione da HIV sulla sopravvivenza.

In totale sono state arruolate 348 donne con tumore della cervice, tra cui 231 ( 6.4% ) con infezione da HIV e 96 ( 27.6% ) senza infezione da virus HIV.
La maggior parte ( 189, 81.8% ) delle donne con infezione da HIV aveva ricevuto terapia antiretrovirale prima della diagnosi di tumore.
La conta mediana delle cellule CD4 per le donne con HIV era di 397.

Dopo un follow-up mediano di 19.7 mesi, 117 donne con HIV ( 50.7% ) e 40 senza HIV ( 41.7% ) erano decedute.
Un decesso è stato attribuito al virus HIV e i restanti al cancro.

La sopravvivenza a 3 anni per le donne con HIV è stata del 35% e per quelle senza HIV del 48%.

In un'analisi aggiustata, l'infezione da HIV ha aumentato in modo significativo il rischio di morte tra tutte le donne ( hazard ratio, HR=1.95 ) e nel sottogruppo che ha ricevuto il trattamento curativo consigliato dalle linee guida ( HR=2.63 ).

L'effetto negativo di HIV sulla sopravvivenza è stato maggiore per le donne con un tumore in stadio più limitato ( P=0.035 ), quelle trattati con intento curativo ( P=0.003 ) e quelle con una conta di cellule CD4 inferiore ( P=0.036 ).
Lo stadio avanzato e lo scarso completamento del trattamento hanno contribuito alla alta mortalità generale.

In conclusione, in un contesto di buon accesso e utilizzo del trattamento antiretrovirale in Botswana, l'infezione da virus HIV riduce in modo significativo la sopravvivenza da cancro della cervice. ( Xagena2016 )

Dryden-Peterson S et al, J Clin Oncol 2016; 34: 3749-3757

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